秋冬季是下肢动脉硬化闭塞症的高发季节,很多患者多以“腰腿痛”对待,容易被误诊。据报道,70岁以上人群是下肢动脉硬化闭塞症的主要发病人群,发病率在15%~20%,且男性发病率略高于女性。该病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病伴发,故有较高的发病率。
12月23日上午,医院血管外科医生晓龙通过ppt结合多年临床经验,为大家讲解下肢动脉硬化性闭塞症有关健康知识。
什么是下肢动脉硬化闭塞症?
?下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliteran,ASO):指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
下肢动脉硬化闭塞症症状及表现?
首先,早期仅表现为患侧肢体的乏力,比如感觉上楼、上坡或者上下公交车吃力等,之后还会出现腿脚怕冷、发麻,个别的还会抽筋。这一时期最容易被忽视,往往误认为是人上了年纪,腿脚不太灵活了,或者误诊为其他疾病。
其次,运动后下肢酸胀疼痛:特点是行走一段距离后觉得下肢主要是小腿部疼痛乏力,同时伴有紧绷和束缚感,症状加重后可以演变为剧烈的疼痛,不得不停止行走,休息一会儿之后又能继续行走,行走同样的距离后症状再次出现,如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”。
第三,休息时疼痛:医学上称为“静息痛”,同时伴有肢体皮肤温度下降和颜色苍白,下肢动脉硬化发展到静息痛阶段就标志着患者出现了严重的肢体缺血。这个时期就提示患者必须积极治疗了。
第四,溃疡或坏死:在这一时期,病人动脉严重闭塞且侧支循环不佳(所谓侧支循环,就是大路不通绕道小路),或并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液,重者出现难以愈合的溃疡或者大面积坏死,并发感染者可有全身中*和肾功能受损的表现,同时会伴有剧痛,相当一部分病人最终面临截肢致残,甚至危及生命。
下肢动脉硬化闭塞症治疗?
(1)控制基础疾病:主要就是要积极治疗原发病或伴随疾病,如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等。对于“三高”的控制是动脉硬化治疗中最基本的治疗措施,千万不能忽视。
(2)药物治疗:主要是抗血小板药物、扩张血管药物和活血化瘀的药物,主要目的在于控制疾病的继续发展,改善患肢的侧支循环,缓解疼痛和促使溃疡愈合。常用的抗血小板药物有拜阿司匹林、泰嘉、波立维等,常用的扩血管药物主要是贝前列素、西洛他唑等。
(3)介入治疗:也叫血管腔内治疗,是目前国内外公认的治疗下肢动脉硬化的首选方法。它具有创伤小,术后恢复快,并发症少等诸多优点,不用外科开刀手术,而是在血管内部通过球囊扩张和支架植入等方法把狭窄甚至堵塞的血管撑开以恢复血流。
(4)外科手术:包括“搭桥术”、“斑块切除及内膜剥脱术”和“截肢(趾)术”,适用于不适合介入治疗或者病变严重介入治疗失败的患者。
哪些人容易患下肢动脉硬化闭塞症?
肢动脉硬化是一个病理过程,它与人类的衰老过程密切相关。随着年龄的增长,下肢动脉硬化闭塞的发病率逐步递增,男性患者的发病率略高于女性患者。还有很多因素是加剧动脉硬化过程的帮凶,典型的包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。
怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症如此危险,一定要尽早就医。然而,由于该病早期的症状不够典型,患者一定不要自我诊断,自我治疗,这样一方面会延误病情,另外滥用药也会对身体造成危害。病人应该医院通过科学的检查手段确诊。比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振(MRI)等,这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查,向血管内注入在放射线下显影的造影剂,利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。
血管外科简介:
临泉医院血管外科成立于年9月份,是外科学的一个分支学科,主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。
一、动脉疾病
(1)扩张性疾病:动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。
(2)缺血性疾病:动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。
二、静脉疾病
(1)倒流性疾病:下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。
(2)回流障碍性疾病:下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。
三、其他
(1)动静脉瘘
(2)血管畸形
(供稿/门诊部李蓓蕾)
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神经内科主任任友权
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