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下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病,常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。发病率随年龄增长而上升,男性略高于女性。
为提高我国临床医生对下肢动脉硬化闭塞症的认识及诊治水平,中华医学会外科分会血管外科学组近期发布了《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》(以下简称“指南”)。指南由中山医院血管外科的王深明教授等专家参与编写,发表在近期的中华医学杂志中。指南内容涵盖了下肢动脉硬化闭塞症的定义、发病相关危险因素、诊断、治疗等方面。
本指南在年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准(WS-)及年学组编写的外周动脉疾病诊治标准(征求稿)基础上,参考年欧洲心脏病学会(ESC)和年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)发布的相关指南,结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊治特点修改而制定。
指南指出,下肢ASO的主要诊断标准为(1)年龄>40岁;(2)有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素;(3)有下肢动脉硬化闭塞症的临床表现;(4)缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失;(5)ABI≤0.9;(6)彩色多普勒超声、CTA、MRA和DSA等影像学检查显示应动脉的狭窄或闭塞等病变。符合上述诊断标准前4条可以做出下肢ASO的临床诊断,诊断流程见图1。间歇性跛行治疗方式包括运动和康复治疗、药物治疗(西洛他唑与前列腺素类药物)及血运重建,治疗流程见图2。
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