银川最好的白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769451.html当代颈动脉成像：从狭窄程度到斑块易损性斑块组织病理学颈动脉斑块成像取决于对晚期动脉粥样硬化疾病的组织病理学特征的了解。年，美国心脏协会（AHA）为动脉粥样硬化斑块的组织学分类制定了经过验证的标准。动脉粥样硬化斑块形成的早期过程包括巨噬细胞和泡沫细胞的分离沉积（I型），随后是脂条纹病变主要是细胞内脂质积聚（II型），然后斑块中细胞内脂质的沉积（III型）。这个过程发生在30岁左右，在临床上是无症状的。IV型病变，也称为动脉粥样硬化，是晚期动脉粥样硬化疾病的首发表现，其特征是内膜内细胞外脂质的密集积累，称为脂质核心。在疾病的这个阶段，斑块上没有纤维组织形成，也没有表面缺陷或血栓形成。在脂质核心的内膜边界可以看到巨噬细胞、平滑肌细胞和炎性细胞（淋巴细胞和肥大细胞），而在斑块的腔表面可以看到微血管，巨噬细胞，泡沫细胞和淋巴细胞。IV型病变被认为具有临床意义，因为斑块的腔表面缺乏纤维覆盖，在腔表面留有蛋白聚糖和泡沫细胞。如下所述，在腔表面的大量巨噬细胞使斑块易于裂开并快速发展为VI型病变。V型病变的特征是在脂质核上形成了纤维帽。纤维帽（Va型）的特征是带有纤维帽的脂质核，Vb型的特征是脂质核和噬菌斑的其他部分钙化，而脂质不足的噬菌斑被分类为Vc型。正是在这个阶段发生动脉狭窄。在组织学上，V型病变表现出脂质核心周围毛细血管增生，以及淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞和微出血的存在。在动脉壁的血管脉管中也可见炎症。这些斑块被认为具有临床意义，因为它们易于裂开，血肿发展和血栓形成，从而发展为VI型病变。继发于颅外颈动脉疾病的动脉缺血性卒中被认为是由于IV型和V型斑块发展为VI型斑块所致。VI型斑块的特征是斑块的腔表面裂开，出血和血栓形成的沉积物。由于炎症和血液动力学因素导致的斑块破裂会导致溃疡和裂痕。斑块的溃疡和裂痕导致正常内皮的丢失和坏死脂质核心的腔内暴露。由于斑块内一些新形成的脉管血管增殖受到破坏，也会发生IPH。此过程极易血栓形成，使患者处于缺血事件的风险中。这些破裂和溃疡的斑块可在血栓和出血周围重新封闭，从而导致斑块内血肿和斑块内血栓。随着这一过程的复发，斑块会迅速扩张，导致狭窄迅速发展，并增加远端血栓栓塞事件的发生率。表1总结了动脉粥样斑块的组织病理学分级
表格1。
表格1。动脉粥样斑块的组织病理学特征概述
AHA斑块类型组织病理学发现症状状态Ⅰ型巨噬细胞和泡沫细胞的分离沉积。无症状的
Ⅱ型
脂纹病变，主要是细胞内脂质蓄积。无症状的III型斑块中细胞内脂质的沉积。无症状的IV型细胞外脂质（即脂质核心）的密集积累。炎性细胞渗透。无纤维组织形成，无表面缺陷或血栓形成。可能是有症状的V型纤维帽覆盖坏死脂质核心。动脉壁的血管和血管中的斑块和炎症。容易发生血肿，血栓形成和破裂可能是有症状的VI型斑块破裂和溃疡。坏死脂质核心。斑块内出血和血栓。斑块内炎症。可能是有症状的
上述发现在颈动脉斑块的组织病理学研究中得到了很好的验证。在组织学研究中发现，有症状的颈动脉斑块的IPH发生率更高，并且含富脂质的坏死核心（LRNC）、新生血管形成、薄纤维斑块和斑块内血栓斑块存在增加。相反，稳定的颈动脉斑块的特征是是由不具有富含脂质的核心的厚厚纤维帽。斑块成像的目的是基于这些特征来区分不同性质的斑块。
文献来源
JNeurosurg.Jan;(1):27-42.
Contemporarycarotidimaging:fromdegreeofstenosistoplaquevulnerability
WaleedBrinjikji1,JohnHuston3rd1
PMID:
DOI:10./.1.JNS
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续。。。。
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