家住西安市周至县74岁的周老先生，身体一直不错，然而3月9日因无明显诱因突发不能言语，四肢活动较前无变化，持续1小时后症状完全消失。老先生突然发病，把家人都吓坏了，为进一步确诊病情，周老先生两个孝顺的儿子带父医院进行系统的治疗。
突发性不能言语，祸因颈内动脉狭窄
周老先生有40年的烟龄，目前戒烟0.5年，无饮酒史。本身有10多年的高血压，腔隙性脑梗死，双侧颈动脉硬化并斑块病史等一些列问题。血压最高/mmhg，平时服用吲达帕胺控制高血压，以及氯吡格雷，辛伐他汀。患者此次发病前无明显诱因，突然出现不能言语，能听清楚家人呼唤的声音，四肢活动较之前无变化等症状，持续1小时后症状完全消失，说话跟发病之前无差别。缓解后，老先生出现头昏，恶心等现象，但无心慌，胸闷，气短，恶心，无肢体麻木，疼痛及活动不灵，无意识丧失，大小便失禁等情况。医院治疗无效果后，于病发9小医院神经内科进行治疗，虽说在神经内科病情得到控制，但无法彻底根治，随后转入我院神经外科，由刘展会主任，张西安副主任医师等专家团队进行联合会诊。头颅MRI（磁共振成像）显示：多发腔梗，脑萎缩。DWI：未见新发病灶。
病灶位置
脑血管造影
MRI显示：患者左侧颈内动脉起始部管腔内可见较大钙化斑块影（结合CT图），斑块基底部管壁呈环形短T1,长T2信号影，PDW序列号呈环形高信号影；管腔呈重度狭窄，约大于95%，右侧颈内动脉起始部管壁可见钙化影，扫及管壁未见明显异常增厚影。
西安市九院神经外科专家团队刘展会主任介绍，颈动脉狭窄率在50%以下轻度狭窄的患者，一般建议行内科保守治疗，并注意控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持良好健康的生活和饮食习惯，并定期复查；当狭窄程度大于50%并伴有诸如头晕、乏力、视物模糊等缺血症状的患者，或者虽无症状，但狭窄程度大于70%时，就应该积极地进行手术干预，最好是进行颈动脉内膜剥脱术这一标准术式。
精湛医术，为患者解除病痛折磨
因周老先生的左侧颈内起始部重度狭窄约95%，需通过手术治疗。该手术是在高倍显微技术下操作，在手术过程中应用了神经电生理监护，通过微创手段在患者颈部做一个小切口（3-5厘米），暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”（粥样硬化斑块），即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。
术中应用了神经电生理监护
术中照片
术中切除鈣化的颈内动脉内膜
目前，患者手术已经10多天了，术后恢复良好，已于今天康复出院。
出院前，刘展会主任，张西安副主任医师给患者及家属讲解术后注意事项。
医院神经外科专家提醒：对于颈动脉狭窄大于50%，并且曾经发生过脑梗塞或有阵发性手脚麻木或乏力的患者，应尽早行手术治疗，因为患者有随时再次发生更大面积脑梗死的可能，可导致不能恢复的永久性瘫痪，语言障碍等。对于已经缺血坏死的脑组织，无任何办法挽救！张西安副主任医师介绍：在脑血管意外中，缺血性脑中风（包括短暂性脑缺血发作，脑梗死）占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。颈动脉狭窄大于50%单纯内科药物治疗无效。而颈动脉狭窄、闭塞的原因为颈动脉血管内出现斑块所致，如同下水管道内出现淤泥等堵塞一样。最常见于40岁以上，有三高（高血压、糖尿病、高血脂）、嗜好烟酒，嗜好油腻食物的人群。
本次病例术者介绍：
刘展会：主任医师，副教授
医院神经外科主任、主任医师。延安大学医学院教授，西安市劳动模范，现任陕西省神经外科学会委员、陕西省创伤外科学会委员、西安市神经外科学会委员，世界神经外科学会会员。年毕业于西安医科大学医疗系。曾获年度郑铁局青年拔尖人才、郑铁局科技二等奖1项、西安分局科技二等奖1项、西安市卫生局新技术项目奖1项、完成郑铁局科研项目2项、西安市卫生局科研项目1项，在核心期刊发表论文20余篇，SCI3篇。
在临床方面，对重型颅脑损伤的抢救具有丰富的经验，完成颅内血肿手术0余例，手术成功率达96%以上。对高血压脑出血患者治疗研究形成了一整套系列治疗方案，根据患者具体情况选择个性化的手术治疗方案，取得了很好的治疗效果，完成了余例手术。对颅内肿瘤的治疗方面，采用显微外科技术，手术切除颅内动脉瘤，垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等各种肿瘤，提高了肿瘤的全切率，减少了手术创伤，缩短了住院时间，节省了医疗费用，开展神经内镜治疗垂体瘤、颅咽管瘤，视神经减压手术，完成治疗颅内动脉瘤的手术夹闭和血管内栓塞治疗例，颈动脉狭窄的支架置入，急性脑梗死动脉溶栓等微创治疗，治疗效果好，病人恢复快。
门诊时间：每周二上午。
张西安：副主任医师
医院神经外科副主任医师，在读博士。于1年毕业于西安交通大学医学院。在省级学术期刊发表数篇学术文章，以共同第一作者发表SCI文章一篇，主持市级科研项目2项。任中华医学会市神经外科分会、陕西保健协会脊柱脊髓专委会委员。
擅长：急危神经外科重症患者的抢救、手术治疗。对脑血管病、脑外伤及常见中枢神经系统肿瘤的诊断及手术治疗有丰富的临床经验。曾多次在国内知名神经外科中心进行显微操作、血管搭桥及颅底解剖培训，参加急性缺血性脑卒中患者血管内治疗及围手术期管理培训。
门诊时间：每周四上午
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