赵斌
■医院
■主任医师
导读
在这个视频中，赵斌主任为我们介绍了颈椎病的相关知识。包括分型，临床表现，鉴别诊断以及保守和手术治疗方式。着重结合病例讲解了ACDF手术和KEY-HOLE手术。
重点：ACDF术是治疗神经根型颈椎病的标准术式，从前方完成减压和椎间融合的同时能撑开椎间隙高度，增加椎间孔面积，从而达到间接减压的目的。
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01
概述
（一）分型
颈椎病
神经根性、脊髓型、椎动脉型、交感型
神经根型颈椎病
发病率最高，约60-70%
（二）病因
颈椎间盘向侧方突出
椎体后缘骨赘形成
韧带肥厚
小环节增生
节段不稳
02
临床表现
颈痛和颈部僵硬
上肢放射痛
患肢沉重，握力减弱
可以出现肌肉萎缩
神经支配：
特殊体征
1）臂丛神经牵拉试验
2）椎间孔挤压试验
03
辅助检查
X线
椎间隙变窄，骨质增生，颈椎不稳等
CT
后纵韧带有无骨化
MRI
神经根与硬膜囊受压情况，脊髓信号改变
肌电图
明确节段，鉴别诊断
04
鉴别诊断
需要与胸廓出口综合征、肩周炎、肘管综合征、腕管综合征、颈背筋膜炎、其他类型颈椎病以及上肢大动脉炎进行鉴别。
05
保守治疗
首选方法
颈椎牵引、制动
理疗
药物
家庭疗法
06
前路手术治疗
手术指征
颈肩上肢放射痛严重；保守治疗3个月症状缓解不理想；肌肉萎缩；症状反复发作。
颈椎前路手术
颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF），钢板螺钉固定防止融合器退出
07
前路病例介绍
术前检查
1）X线
2）CT
3）MRI
手术治疗
术中3D显微镜，减少风险，降低难度，视野共享
术后X片
08
后路手术治疗
颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术（PPECD）
德国学者年首次报道
09
后路手术病例介绍
术前检查
1）X片
2）CT
3）MRI
术中
术后检查
术后情况
课程小结·
ACDF术是治疗神经根型颈椎病的标准术式，从前方完成减压和椎间融合的同时能撑开椎间隙高度，增加椎间孔面积，从而达到间接减压的目的。KEY-HOLE是一种非融合微创手术，保证椎旁肌的完整性，实现直接减压。内镜的发展改变了外科治疗椎间盘突出的方式，手术方法趋于微创化，但仍需严格把握各种术式的适应症。
敬请