把脉时医生主要感知动脉搏动的部位、速率、强度、节律以及形态等,脉象对疾病的原因、变化以及识别都有重要意义。
中医认为“脉为血之府”,贯穿全身。脏腑发生病变后往往会反映在脉搏上,甚至有时症状还未充分显露时脉象就已出现变化。但如果情绪过度紧张就会导致脉象不稳定,不能客观反映当前状况。
脉搏的浮沉中医将脉搏分为二三十种,最常见的有浮沉、力度、粗细、快慢和停跳。浮沉是两种情况,稍微用力就能摸到明显脉动的情况叫“浮”。如果一直摸不到就需要逐渐加力了,几乎按到骨头时才摸到明显脉动为“沉”。如果稍微用力按但又不至于按到底,就叫“不沉不浮”。把脉的技巧把脉并不是将手指按在手腕上就可以了,还需要找对位置。下指时先用中指按在手腕突出位置的内侧,也就是“中指定关”。然后用食指按在关前定寸,与中指紧紧并排到一起,最后再用无名指按在关后定尺。中指与无名指不可并紧,要稍稍留一点缝隙。把脉的力度把脉时医生往往会做一些小动作,比如慢慢加力向下按压,然后再将力逐渐减小,直到手指回归原位,需要反复做好几次。这样做是用手指头感受脉搏的力度,如果按下去时感到脉很硬、很实,而且反弹力度很强就说明脉有力量。反之,若手指按下去后没有感到多大阻力,甚至稍微一用力脉就消失了就说明这个脉没有力量。脉有力说明正气实,邪气很重时有正气拼,这种情况按照邪实治疗就可以了。如果脉没有力就说明正气虚,治疗时首先要补充辅助正气。把脉的姿势中医把脉是很讲究的,尤其对姿势的要求。把脉时应让患者采取坐位或仰卧位,手前臂与心脏处于同一水平面,手掌向上,前臂平放,以使血流更加通畅。如果把脉姿势不正确就会影响局部气血的运行,进而影响到脉象。把脉一般是寸口脉,分为寸、关、尺三部分。病人将手平伸放到桌子上,在手腕大拇指一侧会看到一个突起的骨头,医生会将手指放到这个突起上,在突起的内侧边缘能感觉到动脉搏动,这个部位就是“关”,关的上方(指尖方向)是寸,下方为尺。为什么把脉时两只手都要把一下呢?左右两侧手的“寸关尺”代表的意义不同,左手代表“心肝肾”,右手代表“肺脾肾(命门)”,所以两只手都把一下。把脉可以预测怀孕吗?怀孕后的脉象是滑脉,即脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状。如果遇见滑脉就会像有一排气泡或者一个个小铁珠一样依次经过把脉者的三根手指,而且速度较快,一个接一个。由于怀孕后孕妇体内的血流量比平时增加了20%以上所以脉搏的跳动比普通人更加有力,这是最明显的区别。诊脉验孕可判断怀孕几个月了,中医高手判断得更加精确,甚至能诊断出是男是女。尽管如此,滑脉也不都就是孕脉,正常情况或某些疾病也可表现为滑脉,如痰饮、食滞、实热等证。专家表示,在限定条件下仅靠把脉判断怀孕的准确率能达到八成,并不能百分百确定怀孕。把脉可诊断心脏及血管疾病房颤患者听诊心率要快于脉搏频率,这种情况叫做“绌脉”。主动脉缩窄的患者上肢脉搏洪大,下肢脉搏细弱或不能触及。多发性大动脉炎患者左右上肢动脉脉搏强度可能出现差异,或搏动消失,也即“无脉症”。主动脉瓣关闭不全的患者腹股沟部位的股动脉脉搏急促有力,如同潮水一样骤起骤落。如果紧握病人手腕掌面将手臂举过头顶,患者可感到明显而急促有力的冲击感,这与脉压差增大有关。严重心肌疾病患者的脉搏节律虽然规则,但会出现强弱交替变化。如果突然胸痛后左右手臂的脉搏不一致,或上下肢动脉搏动不一致,就可能发生了主动脉夹层动脉瘤。健与行