39岁的车女士反复头晕、头痛令她苦不堪言，严重影响了正常生活。医院神经内科，多次查头颅CT及磁共振（MRI）均未发现异常。近日，车女士慕名来到大连医科大学附属二院，找到心内科主任曲鹏，曲主任详细询问了她的病情，仔细阅读了既往的多次检查结果，随后安排她做经胸超声及经食道心脏超声检查。经食道超声的结果显示卵圆孔未闭，而这正是导致车女士头晕、头痛的罪魁祸首。
对于卵圆孔未闭的治疗，曲鹏主任采用了治疗创伤小、手术时间短的介入封堵方法，整个手术时间不超过20分钟，术后8小时患者即下地活动。术后，车女士的头痛未再发，对曲主任的感激之情无以言表。
术后食道超声
什么是卵圆孔未闭？
既往由于对卵圆孔未闭的认识相对少，使许多患者未能得到正确及时的诊断及治疗。那么，什么是卵圆孔未闭呢？胎儿时期我们每个人的卵圆孔都是没有闭合的，它是这一时期重要的循环通道，但在胎儿出生后随着自己肺循环的发育，未闭的卵圆孔就会慢慢自行闭合，但还有大约20-25%的人由于各种原因没有闭合。卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种，过去普遍认为它是一种不需要处理的先天性心脏病，因为它不影响身体的正常发育，但近几十年发现卵圆孔未闭跟一些临床无法解释的表现如偏头疼、脑栓塞、缺血性卒中有着密切的关系。一般情况下，由于左心系统的压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左的分流，但某些特殊情况下如深呼吸、咳嗽、用力排便等会导致右心压力增高，引起右向左的分流，从而使静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子、神经递质等通过未闭的卵圆孔进入左心系统，导致脑栓塞、脑缺血发作及偏头痛等。据报道40%的年轻脑梗塞患者，即使没有高血压、糖尿病等危险因素，约30%是因卵圆孔未闭所致。
卵圆孔未闭的诊断方法
目前心脏超声是诊断卵圆孔未闭的重要方法。通常情况下采用经胸超声（TTE）及经食道超声（TEE）检查。经胸超声虽无创简单，但检出率低，而经食道超声配合发泡试验的检出率高达95%以上，是诊断卵圆孔未闭的金标准。
卵圆孔未闭的治疗方法
曲鹏主任认为不明原因的年轻脑梗塞患者、无法解释的反复脑缺血发作以及头痛患者应警惕卵圆孔未闭的发生，进行相应的检查以及正确及时的治疗，从而提高患者的生存质量。对于卵圆孔未闭的治疗无论是药物还是外科治疗都有一定的局限性，目前临床上流行并推崇的方法是通过微创的介入方法去闭合这种未闭的卵圆孔，最终达到治愈的效果。
大医二院心脏介入团队
大医二院心脏介入团队开展结构性心脏病的诊断及介入治疗已近三十年，积累了丰富的临床治疗经验，享誉辽南。该团队由长期从事心血管介入治疗的曲鹏教授、娄大元教授、牛楠教授、袁大*教授等以及超声科夏稻子教授、礼广森教授和武俊教授组成，是大连市早期开展结构性心脏病介入治疗的优秀团队。多年来，在曲鹏教授的带领下我院心脏团队率先开展了先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等封堵术，先天性主动脉缩窄球囊扩张术，风湿性二尖瓣狭窄及先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，肥厚梗阻型心肌病化学消融术等介入治疗，达到手术创伤小、术后效果好的目的，受到患者的广泛好评。心脏介入团队已成为辽南心脏介入领域专业水平最高的团队，并将不断探索新的领域，造福更多患者。
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