孤立性肠系膜上动脉（superiormesentericartery,SMA）夹层指独立存在不合并胸腹主动脉夹层的肠系膜上动脉夹层病变。是临床上比较少见的疾病，年Bauersfeld报道第1例，文献报道尸检发生率为0.06%。
发病原因
病因不清，可能的原因为高血压、血管炎、动脉囊性中层坏死、肌纤维发育不良和动脉硬化等。
临床表现
该疾病最常见症状，依次是急性孤立性腹痛，腹痛伴呕吐，亚急性肠梗阻，无任何症状。重者出现血便和肠管坏死。
辅助检查
1、肠系膜上动脉CTA：是诊断该疾病的首选方法,可显示病变的真、假腔,有无瘤样扩张、累及的范围、病变的分型,还可观察到急性肠缺血的表现,如肠壁有无增强,有无系膜水肿。
2、肠系膜上动脉造影：诊断该疾病的金标准。
治疗方法
包括药物保守治疗、介入治疗和开放手术。
1、药物保守治疗：包括禁食、抗血小板、抗凝以及控制血压等。当诊断明确、肠系膜血运没有受到夹层严重影响、无腹膜炎征象时,应先给予保守治疗。国外药物治疗的比例约为68.0％～71.8％，有效率为74.6％～86.6％，国内药物治疗的比例为63.2％，有效率仅为66.8％。
2、介入治疗：导管接触性溶栓或支架成形术，逐渐成为该病首选治疗，若无缺血性肠坏死或腹膜炎征象、经保守治疗症状无明显缓解，应考虑介入治疗。国内有33.6％的ISMAD病例初始接受介入治疗，有效率为95.2％，国外约16.2％～20.4％的病例接受介入治疗，有效率为93.5％～95.7％。
3、开放手术治疗：腹主动脉—肠系膜上动脉旁路转流术；动脉内膜切除＋补片成形术；切除坏死的肠管。若出现肠坏死或腹膜炎征象则应积极采取手术治疗。
随着医学影像设备的发展，肠系膜动脉夹层的诊出率逐年上升。目前治疗多遵循：无腹膜炎者，先药物保守治疗；症状未缓解者，推荐介入治疗；有腹膜炎或肠坏死征象者应手术治疗。
参考文献;略
介入科疾病诊疗范围
l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。
l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。
l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性*疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。
l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生、精索静脉曲张、盆腔静脉淤血综合征及门静脉高压等。
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