一、冠心病简介
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。冠心病患者应长期服药治疗。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
二、冠状动脉粥样硬化主要病因冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加导致冠状动脉血流减少，不稳定的粥样斑块破溃、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成，导致冠状动脉管腔狭窄程度急剧加重或闭死，引发冠状动脉粥样硬化性心脏病。
1、疾病因素患高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病、向心性肥胖、川崎病、血管闭塞性脉管炎、先天性畸形等也可能导致冠心病的风险增加。
2、不良生活习惯和情绪长期高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，过多的盐摄入导致血压不稳也可增加冠心病的患病风险。另外，如长期抑郁、沮丧、精神紧张、压力大等，也可以引起本病。
三、以下6种情况多考虑慢性冠状动脉疾病，或者慢性期的冠脉综合征：
1）伴有“稳定性心绞痛症状和/或呼吸困难，疑似冠心病的患者。
2）新发心衰或左心室功能不全，疑似冠心病的患者。
）急性冠状动脉综合征后1年内或近期血运重建（PCI），无症状或症状稳定的患者。
4）初次诊断或血运重建1年以上，无症状或有症状的患者。
5）疑似冠状动脉痉挛，或微血管病变导致的心绞痛患者。
6）筛查时发现，无症状的冠心病患者。
四、诱发因素
晨起6~12时交感神经活动增加，机体应急反应增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。
饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高。
吸烟、酗酒、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。
五、冠状动脉疾病怎么预防呢？
尽早采取预防措施不但可以避免或者减缓冠心病的到来，还可以避免发生急性冠状动脉综合征和心血管死亡。
对一般人来说，健康的生活习惯，如戒烟、营养均衡、控制体重和适度锻炼是最基本的预防措施。
及早发现和有效控制各种危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病，是减少冠心病发病和死亡的根本措施。
六、慢性冠状动脉疾病是稳定的吗？
冠心病一旦发生不能治愈，是贯穿一生的慢性疾病过程，急性冠状动脉综合征要命，稳定也只是相对的，不稳定的斑块破裂随时置人于死地。
如果个人生活方式健康，定期复查和遵医嘱治疗，发生紧急情况及时就诊，有效治疗，预后就会好很多，甚至一辈子都不出大问题。如果得了病还胡吃乱喝，胡思乱想，死活还不戒烟的，想不出事都难。
七、对于那些已经是慢性冠状动脉疾病的患者该怎么办？
要综合治疗，要常抓不懈。改变生活方式和控制危险因素是常规，有效的二级预防是预防发生急性冠状动脉综合征的关键。
其中抗栓治疗和使用他汀是重中之重的防治措施。抗栓治疗作为患病后的二级预防措施，阿司匹林必须长期甚至终身使用。
年欧洲心脏病学会（ESC）慢性冠脉综合征诊断和管理指南，对于既往有心肌梗死史、缺血事件风险高、致命性出血风险低的患者，建议长期联合使用两种抗血栓药物，包括阿司匹林和新型口服抗凝药物，如低剂量利伐沙班2.5mg每日两次口服。
所有冠心病患者都应该长期口服他汀类药物，不管基线血脂水平是否升高。慢性冠状动脉疾病患者应该将低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8mmol/L（70mg/dL）以下或者降低50%以上；极高危或者超高危患者，甚至要降至1.4mmol/L（50mg/dL）以下。
如果单纯他汀治疗血脂不能达标，也就是不能降到70mg/dL以下，应加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，仍不达标者，应考虑使用PCSK9抑制剂，一类能增加胆固醇清除的药物。
急性冠状动脉综合征好比火山喷发，但慢性冠状动脉疾病也不是死火山，很多其实是活火山，处理不好，喷发的风险依然存在。
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