本期病例为血管系统，59岁女性，因“双下肢间歇性跛行就诊，否认既往高血压、糖尿病、冠心病及肾功能不全病史。查体：双下肢活动正常，皮色正常，皮温略低，无溃疡、浮肿及浅静脉曲张，双侧腓肠肌轻压痛，双侧股总动脉搏动正常，双侧腘动脉、胫后动脉和左足背动脉搏动弱。实验室检查：血常规、血生化、血脂、CRP和ESR均无异常。
下肢动脉自股动脉开始至足背动脉，管壁均可见弥漫性强回声显示，部分管腔因声影阻挡显示不清。
患者入院后行X线及CTA检查
X线显示血管壁由于弥漫性钙化，在X线清晰显示血管走行。
CTA提示：双下肢动脉显著钙化、管腔狭窄并局部闭塞。诊断为Monckerberg综合征。入院后完善各项检查，口服阿司匹林、西洛他唑、辛伐他汀等药物治疗，患者恢复良好。
一起复习下Monckerberg综合征：
Monckerberg综合征罕见，本病中，血管壁中膜的平滑肌细胞是受损部位，形成广泛的环状或管状的钙质沉积，动脉变得僵硬，甚至在体表可扪及坚硬的柱状物。糖尿病、慢性肾功能不全、慢性维生素D过量摄入、弹性假*瘤都是促进中膜钙化的因素。对此病目前尚无统一诊断标准。四肢动脉僵硬体征，X线片见沿动脉走行的连续环状钙化影时，应考虑本病的可能，最终明确诊断需要病理证实。
超声由于强回声钙化声影的影响，对管腔内血流及管腔狭窄程度评估欠佳，需要CTA等其他影像学检查。
鉴别诊断：
本病主要与动脉粥样硬化性闭塞症(ASO)相鉴别，后者老年多见，男性多于女性，钙化形态不规则，大多呈斑片状致密影样改变，常伴有脑血管、冠状血管的钙化以及有相应的临床表现，病理检查可见血管内膜的钙化可鉴别。Monckerberg综合征一般不累及血管内膜，所以血管腔狭窄不明显，多数情况下，这种病变并无明显缺血症状，病程进展缓慢，本例患者病程20余年。Monckerberg综合征可合并内膜粥样硬化，管腔可狭窄或闭塞，肢体远端缺血的症状加重，给治疗带来困难。
致谢：本例患者由山东第一医院血管外科孙岩主任指导。
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