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SK问术
编者按
非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，BD联合血管资讯，特创，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。双下肢动脉多发骑跨栓病例临床发病及其凶险，一旦发生，致残致死率高，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。与外科手术相比，经皮下肢动脉取栓术是一种更安全、损伤更小、效果更确切的处理方法，是治疗双下肢动脉多发骑跨栓的首选治疗方法。今天小编就为大家分享由复旦大学附医院血管外科高斌教授团队带来的Rotarex导管吸栓治疗双下肢动脉多发骑跨栓病例分享。欢迎大家阅读分享、交流探讨！病例详情
病例情况
患者，男性，58岁
突发双下肢5P症，7h，先左侧后右侧，左侧有缓解，右侧重
既往“非梗阻性肥心病”、“房颤”、“高血压”、“DM-II”
2周前外院诊断“脑梗”，保守治疗，停华法林2周
危险因素：吸烟（40年×30支）、DM、高脂血症、肥胖
术前CTA
入院诊断
急性动脉栓塞
非梗阻性肥心病
房颤
高血压
2型糖尿病
脑梗后
急诊方案选择
切开取栓
StraubRotarexSystem
AngiojetSystem
CDT
难点：
双侧，多处，多位于分叉处
合并动脉硬化和钙化
全身情况差，合并症多
手术过程
左侧髂总动脉Rotarex导管吸栓
右侧股动脉Rotarex导管吸栓
胫前动脉、胫腓干处骑跨栓Rotarex导管吸栓
股深动脉吸栓，因工作导丝进入分支，抽吸后退出困难，造成局部内膜损伤
左侧髂动脉：E-luminexx8×60mm
术后抗凝治疗
术后低分子肝素1支皮下注射Q12h
出院前桥接后更换口服华法林，INR2-3
术后一年复查
下肢CTA：下肢动脉通畅，右股深动脉通畅。
ABI：左0.90、右0.93
术后小结
机械血栓旋切系统Rotarex安全，有效，微创
应注意术中栓子移位致血管远端或重要分支栓塞风险
避免进入直径3mm动脉（如胫腓干以下）操作，防止内膜损伤。
高斌教授血管外科博士，副主任医师，副教授。年7月本科毕业，硕、博士毕业于医院血管外科，主攻腔内血管外科。-于哈佛医学院GCSRT培训并毕业。
现任上海市医师协会血管外科医师分会委员、上海市医学会血管外科专科分会青年委员、中国医师协会血管外科医师分会青年委员、上海市生物医学工程学会介入医学工程专委会常委、国际血管联盟（IUA）中国分部胸主动脉疾病专委会委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专委会委员、中国微循环学会周围血管疾病专委会中青年委员、亚太血管学术联盟（APA）委员、闵行区医学会普外科专委会委员、第五届闵行区青联委员。
擅长血管外科常见疾病的诊治，包括腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管病变、颅外颈动脉狭窄、内脏动脉瘤、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张的传统和微创手术。
潘杰教授年毕业于复旦大学上海医学院临床医学专业，毕业后至复旦大学附医院普外科工作，现为复旦大学附医院普外科血管组主治医师。
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