TUhjnbcbe - 2021/5/22 12:01:00
距离执医「技能」考试还有85天距离执医「笔试」还有天每天做1道执医真题栏目已经进行12天啦！行为心理学研究表明：21天以上的重复会形成习惯。任何一个小小的学习行为，重复21天，就会变成你习惯性的行为哦！医师是一个需要不断学习的职业，拥有每天都主动学习的好习惯，还怕不能通过执业医师资格考试吗？所以，接下来，让我们冲着「目标21天」开始努力吧！每天做执医真题Day-12：1.（）男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年，冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体：BP/90mmHg。左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。可能的诊断是A、急性动脉栓塞B、血栓闭塞性脉管炎C、血栓性浅静脉炎D、动脉硬化性闭塞症E、深静脉血栓形成2.（）男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，吸烟史20年，20余支/日。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger实验（+）。该患者拟诊为血栓闭塞性脉管炎，其诊断分期为A、Ⅱb期B、IV期C、Ⅲ期D、Ⅰ期E、Ⅱa期3.（）女，45岁，左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（+），最可能的诊断是A、动脉硬化性闭塞症B、原发性深静脉瓣膜功能不全C、动静脉瘘D、原发性下肢静脉曲张E、下肢血栓性浅静脉炎??下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案??1、D（第9版《外科学》P）动脉硬化性闭塞症是全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧主动脉干时，引起下肢慢性缺血。男性多见，发病年龄多在45岁以上，发生率增高趋势。往往同时伴有其他部位的动脉硬化性疾病。患者男性，年龄＞45岁，慢性下肢缺血症状（间歇性跛行、皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动弱），收缩压增高为主（提示血管弹性下降）、冠心病提示伴发动脉硬化性疾病，考虑诊断动脉硬化性闭塞症（D对）。急性动脉栓塞的临床表现可以概括为5P，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白（A错）。血栓闭塞性脉常见于青壮年男性，多数有吸烟嗜好，可有游走性浅静脉炎病史，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素（B错）。血栓性浅静脉炎时，局部可扪及伴触痛的索状物，可有表面皮肤红肿（C错）。一侧肢体突然发生的肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张，应怀疑深静脉血栓形成（E错）。2、C（第9版《外科学》P）血管闭塞性脉管炎的临床分期与动脉硬化性闭塞症相同。Ⅰ期：病肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现病肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱；Ⅱ期：以间歇性跛行为主要症状。根据最大间跛距离分为：Ⅱa，＞m；Ⅱb，＜m。病肢皮温降低、苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩。Ⅲ期：以静息痛为主要症状。疼痛剧烈且持续，夜间更甚，迫使病人辗转或屈膝护足而坐，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。IV期：症状继续加重，病肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。患者血栓闭塞性脉管炎以静息痛为主要症状。疼痛剧烈且持续，夜间更甚，诊断分期为Ⅲ期（C对）。3、D（第9版《外科学》P）原发性下肢静脉曲张主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。患者左下肢沉重感伴浅静脉扩张伴皮肤色素沉着，长时间站立加重，休息后减轻，大隐静脉瓣膜功能试验（+），最可能的诊断是原发性下肢静脉曲张（D对）。动脉硬化性闭塞症早期症状为病肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行（A错）。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全症状相对严重，超声或下肢静脉造影，观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象（B错）。动静脉瘘病肢皮肤温度升高，局部有时可扪及震颤或有血管杂音（C错）。下肢血栓性浅静脉炎局部可扪及伴触痛的索状物，可有表面皮肤红肿（E错）。想做更多题目？点击「阅读原文」每天至少可以做10道题哦??预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇