一提到腹痛，大家首先想到的是阑尾炎、胃肠炎、胰腺炎等常见疾病。但对于门静脉血栓这类疾病，大多数人还是十分陌生的，来自开化县的江先生就经历了一次不同寻常的腹痛。
门静脉血栓是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓，是一种临床较为少见的深部血管阻塞性疾病。
日前，43岁的江先生因为连日的腹部医院就诊，经过一段时间的住院治疗，其腹痛情况并未好转，于是，江先医院急诊科就诊。
为了进一步明确病因，江先生进行了全腹部增强CT检查，原来，引起江先生腹痛难忍的竟是——门静脉血栓。血管外科主任陆炜会诊后，发现江先生的门静脉血栓有些棘手。
“既往有肝硬化病史，加上4个月前有腹部手术史，门静脉高压的情况下则形成了门静脉血栓。如果不及时治疗，会危及生命。”
病因已经明确，当务之急是帮助江先生尽快解除隐患，缓解腹痛的困扰。
陆炜组织血管外科诊疗团队深入分析，制定手术方案。“这好比是泥沙沉积后，引起河道堵塞，河水无法正常流通。最合适的办法是通过微创手术，疏通泥沙沉积部位，使河流能正常流通。”
经过和家属充分沟通，陆炜第一时间联系急诊DSA（血管造影）介入室为门静脉血栓微创手术做好术前准备。
在陆炜的指导下，血管外科诊疗组长程国兵副主任医师为江先生施行“经皮肝穿刺门静脉、肠系膜上静脉造影+Angiojet吸栓+支架植入球囊扩张术”。
经过季肋部穿刺至门静脉时，发现江先生的门静脉及肠系膜上静脉已完全闭塞，程国兵巧妙地引入导丝、放入导管，一点点清除门静脉血栓，最后，成功放入支架。
术中复查造影，显示支架定位准确，展开良好，肠系膜上静脉及门静脉主干血流通畅。
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图一、二：血管闭塞，充满血栓图三：血栓清除，恢复血流
短短30分钟，手术成功！
“肚子不痛了！谢谢你们！”术后，困扰江先生多日的腹痛症状完全消失，对血管外科诊疗团队的技术，江先生赞不绝口。
“腹痛不可轻视，一旦检查发现门静脉血栓，须及时就诊，如果不尽快救治，可能会发生肠坏死，远期则会发生门静脉高压，严重时会危及生命。”陆炜提醒。
门静脉血栓的治疗方式有全身抗凝、间接溶栓药物治疗。年，血管外科团队已在衢州市内率先开展了经皮肝穿刺门静脉、肠系膜上静脉吸栓术这一新技术，通过手术清除门静脉血栓的方式，能尽快解决患者的身心痛苦，造福门静脉血栓患者。
专家简介：
陆炜
主任医师
衢州市名医，衢州市人才，衢州市十佳医生，浙江省新世纪人才。中国医师协会血管外科分会青年委员，浙江省医师协会血管外科分会常务委员，国际脉管联盟血管疾病围手术期管理专家委员会委员，获省卫生厅医药卫生科技创新二等奖一次，衢州市科技进步二等奖二次。近年发表SCI论文三篇，中华系列杂志二篇，一级杂志一篇，二级杂志三篇；科研项目：主持厅局级项目2项，参与省级项目1项，厅局级项目3项。擅长脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症，腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、深静脉血栓、血透通路、颈动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张等疾病的诊治。
专家门诊：周一上午
门诊地点：1号楼3楼
名医门诊：每月两次，
第二、四周的周日上午
门诊地点：1号楼5楼名医馆
来源：血管外科蒋步平
图片来源：图片
排版、校对：蒋涛
审核：柴东剑徐莉
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