研究小组尝试应用机械取栓技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞，并对其临床表现、治疗和结果做了进一步的研究。
————摘自文章章节
研究背景
机械取栓治疗对急性大血管闭塞疾病是有效的，但对大脑前动脉依然缺乏有力证据。研究小组尝试应用机械取栓技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞，并对其临床表现、治疗和结果做了进一步的研究。
研究方法
通过前瞻性取栓登记数据中所有ACA闭塞病例，包括了继发性ACA栓塞患者。原发ACA栓塞为ACA闭塞并导致临床症状，NIHSS6分以上；年龄大于18岁；基线CTA提示ACA闭塞。继发性ACA栓塞为术前ACA通畅，取栓术中出现的ACA闭塞。主要终点为TICI≥2b级。次要终点包括90天改良Rankin评分(mRS)和出现症状性颅内出血等。
研究结果
在例前循环闭塞病例中，共9例ACA闭塞。临床NIHSS中位数为24分。其发病到再通的平均时间为分钟。其中5例为原发性栓塞，4例为介入手术后继发栓塞。9例患者全部实现了再通(TICI≥2b)，没有手术并发症。所有患者90天mRS均评分≥3，其中2例患者mRS评分为6。原发组和继发组相比，发病-再通时间更短，预后更好。9例患者中，3例并未中ACA区域发现梗死病灶，2例出现MCA区域的出血转化，1例出现蛛网膜下腔出血。
研究结论
ACA机械取栓具有较高的血管再通率及手术安全性，但其临床转归并不满意。ACA取栓受到诸多因素的影响，例如栓子负荷较大，再通时间较晚等。经导管抽吸（ADAPT）和支架取栓都是可选择的治疗方式。
注：IQR，四分位范围；mRS，改良的Rankin量表mRS；rt-PA，重组组织纤溶酶原激活剂；NIHSS，国立卫生研究院脑卒中量表；ASPECT，阿尔伯塔中风计划早期计算机断层摄影评分；TICI，脑梗死溶栓评分；MCA，大脑中动脉。
(A)第9例患者脑血管造影显示左侧胼胝体动脉闭塞。(B)术后管造影显示胼胝体动脉完全再通(C)取栓后12小时CT显示在左大脑中动脉区域有出血性梗死。
组稿
张颖影主治
医院
编译
王春雷博士
哈尔滨医院
审校
张永巍副教授
医院
终审
刘建民教授
医院卒中中心
兼神经介入中心主任
机械取栓术对基底动脉闭塞的影响：血管再通对临床预后的影响及首选策略(直接血栓抽吸术与支架取栓术)
动脉粥样硬化相关急性大血管闭塞再通——支架取栓仅是第一步
关于机械取栓的前瞻性、观察性、队列登记研究——MRCLEANRegistry
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