脑卒中”实际上就是我们平常所说的“中风”,是祖国医学中医病名,西医也是没有此疾病名称,这是一种脑组织损伤的疾病,一般是由于脑血管破裂或者是脑血管堵塞引发的,会造成患者出现头晕,头痛,肢体麻木,吐字不清,半身不遂等症状。脑卒中和中风其实是一种疾病。本质上来说,脑卒中和中风是没有区别的。都是祖国中医学的叫法,西医没有这个疾病名称,是国内脑血管疾病的医学专业名词。因此脑中风和脑卒中是一样的。
脑血管疾病又叫急性脑血管病或者是中风、脑卒中。
是供应大脑的动脉血管引起的局灶性血液循环障碍,导致的意识障碍或者是局灶性症状,比如说言语、吞咽、认知,还有肢体瘫痪的症状。
脑卒中的患者一般会有一些基础性的疾病,其中以高血压,高血脂,高血糖这些三高人群最为常见。三高人群随着病程的延长,会导致血管脆性的增加,血管的弹性回缩力的减弱,血液黏稠等等。
如果血压控制的不理想,突然出现了血压的急剧升高,会导致血管破裂出血,又比如,血压被控制的过低,加上血液黏稠,会导致血管阻塞,出现梗塞性脑卒中。脑卒中的患者一般来说预后是非常差的,主要是因为大脑细胞是一类不可再生的细胞,脑卒中发生以后,这些死亡的脑细胞是不可能再生的,因此普遍的预后很差。
脑血管疾病通常分为缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病两大类。
缺血性脑血管疾病是一不同程度的缺血性脑血管疾病的总称,它分为如下三种:
1、短暂性的脑缺血发作,大多数是由于动脉粥样硬化斑块的小碎片,散落到血液中或者是形成微栓子进入到脑循环,导致局灶性的小梗死,出现一过性的偏瘫,单瘫或者是感觉的缺失,24小时内症状和体征均消失,但是可以反复发作。
2、脑血栓的形成,是因为脑动脉粥样硬化,使得管腔狭窄,血流受阻、闭塞而导致有血栓形成,局灶性的脑梗死,出现脑局部急性血流中断,缺血缺氧,软化坏死,以及相应的症状和体征,比如说偏瘫,失语等,多数在夜间或者是休息中发病。60岁以上为发病高峰,症状多在数小时甚至一到两天加重,以后逐渐恢复,发生大面积脑血栓形成,我们也俗称脑梗死,预后不良。
3、脑栓塞,是因为颅外的血凝块或者是空气,脂肪,寄生虫卵等,随着血流进入到脑部,导致急性的栓塞,形成局灶性的梗死,出现相应的症状和体征,比如说,偏瘫,失语等。多见于风湿性的心脏病,二尖瓣病变的青壮年患者。
1、脑梗死又称缺血性卒中,是西医的称谓,中医称之为卒中或中风,也属于缺血脑血管疾病范畴,是发病凶险、进展迅速、死亡率高的脑血管疾病。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞(腔隙性脑梗死)等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是重症的“脑血栓形成”、“脑梗塞”,通常预后不好,发病凶险。
2、腔隙性脑梗塞是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小,直径0·2-15毫米的囊性病灶,呈多发性,如穿支动脉,限于其较小的供血区,病灶较小,所以一般危害较小,预后良好,一般不易留下后遗症。
出血性脑血管疾病通常是指的非外伤性的颅内的血管破裂,所导致的出血的状态,我们有时也叫它脑溢血,它通常包括以下两种:
1、脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。
2、蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
脑卒中(中风)的致病原因:
1.血管性危险因素
脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞,即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成,为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,栓子脱落后可以堵塞脑血管,也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中,高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素,尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子,医学教
育网搜集整理缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍,清晨血压每升高10mmHg,卒中风险增加44%.颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外,胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚,颈动脉外伤,肿瘤压迫颈动脉,小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓,以及先天颈动脉扭曲等,均可引起颈内动脉狭窄和闭塞,或因血管破裂出血引发脑中风。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉,也可造成椎动脉缺血。
2.性别、年龄、种族等因素
研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病,与欧美人群相反。
3.不良生活方式
通常同时存在多个危险因素,比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。
脑卒中(中风)的临床症状:
第一点,患者有可能出现肢体活动障碍,大部分是肢体的偏瘫,比较轻的患者表现为精细活动的笨拙,严重的患者会出现一侧肢体完全不能活动,需要卧床。
第二点,出现感觉障碍也是经常见到的临床表现,会出现一侧肢体麻木感,出现痛温觉障碍。
第三点,出现语言不清,嘴角歪斜也是非常常见的临床症状,患者会出现面瘫的表现,说话可以表现为构音障碍,也可以表现为失语。
除此之外还有些患者会出现头晕、行走不稳、视物重影、偏盲等临床表现,也可能出现认知功能障碍。
脑卒中如果任其发展,不进行及时的救治的话,可能会导致患者死亡。
我国目前脑卒中的现状如何:
脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因。在我国人口老龄化日益加速的情况下,脑卒中对我国国民的危害也日益突出,因此,脑卒中的防治成为卫生工作中的一项重要任务,越来越引起国内医学界的重视。
根据年我国国民第三次死因抽样调查结果,脑卒中已成我国国民的第一位死亡原因。死亡率高于欧美国家4~5倍,日本的3.5倍,并且也高于泰国、印度等发展中国家。我国每年新发脑卒中约有万例,而且还在以每年8.7%的速率迅速增长。脑卒中会严重威胁患者的生命,损害患者的健康。
我国脑卒中具有以下显著特点:一是发病率高。我国脑卒中的发病率明显高于世界平均水平。二是致残率高。全国残疾人抽样调查表明脑血管病引起的肢体残疾是全部肢体残疾的第一位。三是死亡率高。我国脑卒中死亡率是欧美国家的4~5倍、日本的3.5倍。四是复发率高。世界卫生组织的研究表明北京的脑卒中复发率占27%,我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。五是经济负担重。医院用于治疗脑血管病的直接住院医疗费用在亿元人民币以上,加上间接的经济负担,每年花费超过亿元人民币。
目前,我国存在大量具有脑卒中高危因素的人群。高血压2亿多、糖尿病近1亿、血脂异常者至少2亿、房颤患者万、吸烟人群3.5亿、肥胖者万。这些人中的绝大多数没有被评估过脑卒中的风险。另外,高危人群的主要干预措施也大部分未能到位,如高血压的有效控制率美国为37%,而我国仅为8%;阿斯匹林一级预防使用率美国为50%,而我国仅为14%;美国每年做颈动脉内膜剥脱手术12-15万例,而我国年仅不足千例。这些数据都说明我国脑卒中的防治水平和发达国家还有很大差距。这种防控现状亟待改善。
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