采访专家：
卫生部临床科普专家首都医科医院血管外科主任医师张望德
腿痛为何要看血管外科61岁的老周，过去腿脚一直不错，可以和老伴一块去公园晨练、溜弯。可是近1年来，他感觉走路有些别扭，逛公园才走1公里，小腿肚就酸疼得不行，像跑步跑累了后的感觉，得停下来休息几分钟，感觉不疼了再走，走一会又感觉酸痛。最近，腿的毛病更严重了，最多只能走个百来步。同时他常感大腿发凉、怕冷、发麻。老周心里琢磨着这腿是怎么了，难不成是年纪大了腿脚总会不利索的必然结果？听说补钙能治腰腿痛，老周吃了不少钙片，也不见好转，医院的骨科门诊照了不少片子，没发现问题。听说血管外科也治腿疼，遂于年7月底到首都医科医院血管外科主任医师张望德处就诊。
张望德听了老周的叙述，给他检查身体，他的腿部皮肤温度比手臂低，相差2℃以上。为了减轻老周对接下来的检查方式所产生的紧张诧异感，张望德告诉他血管外科的医生有两“怪”：“中医看病是把手上的脉，我们还要把你的足背动脉；平常量血压，是量胳膊的血压，我们是测腿部血压。”血压是血液在血管里面的对血管壁的压力，正常的话，下肢的血压比上肢高20~40mmHg。倘若下肢血管狭窄或者闭塞，血流就会减弱甚至阻塞，此时所测血压结果就是降低或测不出。
有8年高血压病史的老周觉得挺新鲜，他问医生：“可以用家里的那个血压计量腿上的血压吗？”“量腿上血压有专用的设备，家用血压计的带子不够长，量不了。”
老周躺在床上，张望德摸了他的足背动脉，没有摸到搏动，然后量大腿和小腿的血压，发现老周的两腿血压仅比上肢高10mmHg，同时用多普勒听诊器在脚动脉处听搏动声。结合下肢动脉彩超和CT血管造影，确诊老周得的是下肢动脉硬化闭塞症，如果拖延下去，很可能导致截肢。
“我原来好好的，怎么突然就得了？”老周感到十分迷茫。
腿部的疼痛不适可由多种疾病引起，普通人很难想到腿疼跟血管有关，不知道该到血管专科就诊，有时其他科医生会先入为主，考虑为本科疾病而给与错误诊治，认为是缺钙、腰椎病或者关节炎等，开些止痛药、贴个膏药或补点钙剂，不仅没效果，反而耽误治疗。“如果中老年人出现无明显原因的下肢不适时，就要进行血管方面的检查。”张德望说。
早治疗可保腿医院心内科副主任医师刘兆平解释，动脉粥样硬化形象地说就是动脉血管内膜沉积了一层像小米粥样的脂类，这些物质会引起全身动脉管壁增厚变硬、弹性降低和管腔变窄。其发展是一个漫长的过程，最初往往不会有明显的不适，当走到疾病的终末期时，患者可能出现脑部、肾脏、心脏等多个部位的严重问题，如当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管（冠状动脉）并且堵塞血管时，就是我们通常所说的冠心病，发生在脑子里则可以形成中风，危及生命。同样，发生在腿部，就叫下肢动脉硬化闭塞症。这个病男多于女，多发生于45岁以上的患者，根据症状和严重程度分四期。
发病前期，病人症状轻微，仅感觉腿凉、怕冷或轻度麻木，活动后易腿乏，腿部肌肉痉挛，俗称抽筋。
发病早期，走路会出现间歇性跛行，就是老周现在的情况。运动时比静止时消耗的氧多，而老周的大腿血管狭窄，动脉供血严重不足，导致小腿缺血缺氧，出现酸痛的感觉。随着时间的延长，可能半年或1年，缩短到每走几百米乃至几十米，腿部就疼痛。
假如仍没有诊治，血管狭窄加重、甚至闭塞，发展到第三期即静息痛，也就是患者不走路下肢都疼痛，尤其在夜间入睡时更重，令人寝食难安，精神紧张。
进入第四期后，血供没有了，有句话叫大河无水小河干，如果腿上部的血管不通畅，处于下部的脚就像干枯的树枝，脚上即使破了一点皮也非常不容易愈合，脚趾发黑坏死，并逐渐向上发展，如果整条腿发黑，那意味着这条腿的机体已经坏死，这时不将其截去的话，很可能会因为*血症而威胁生命。
这个疾病具有相当的危险性，张主任向记者列举了一组数据：一般下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10%~15％，间歇性跛行患者5年死亡率为30%，而静息痛、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率达30％。
老周有些悲观：“我要是两条腿都没了，怎么能生活？您一定要挽救我的腿呀！”张主任请老周放心，说：“我会想办法尽量救治您的腿！如果病人在间歇性跛行甚至更早时接受正确治疗，九成以上患者能治愈。”
一般来说，药物治疗是治疗动脉粥样硬化的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可先用药物缓解，如扩张动脉或抗血小板聚集的药物。但要从根本上解决血管狭窄、闭塞，建议做支架治疗或血管搭桥手术，再用药物预防血管再次狭窄。
八月一日老周要回天津参加战友聚会，担心开刀后身体恢复时间较长，无法按时赴约，于是同意采取血管内支架治疗。张主任用支架把狭窄的部分和闭塞部分的腿部血管打通，血流通了，老周的足背动脉恢复了搏动。术后三天老周出院了，张主任让他出院后一个月复查。走路后腿再也不疼了，摸着温暖的双脚，老周很是感慨：这一年我的腿和脚一直是冰凉的，这下可真热了。
养护血管，预防动脉粥样硬化随着人民生活水平的提高，再加上血管外科诊疗技术的不断发展，下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，且呈上升趋势。
“九高一少”，即：高血脂、高血糖、高尿酸、超重肥胖、高血压、高血液粘度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人，是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素。不少人平时不注意自己身体，大鱼大肉，抽烟喝酒，暴饮暴食，年轻的时候血管弹性较好，可以避免发病，但是上了年纪就会患上各种血管疾病。人体在大约三十岁以后，动脉开始有脂质沉积，到中年以后，就应当
血管是人体的生命线，维护血管通畅，保障身体健康，从现在开始！
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