很多人对间歇性跛行可能还不太了解。简而言之,就是指每当你行走一段路程(约-米)后就会感觉腰酸腿痛,下肢麻木无力,甚至走路一瘸一拐,但是稍许蹲下或者休息后,这种症状会迅速消失,当再行走一段距离后,这种症状又会重新出现,由于患者的跛行是间歇出现的,故称之为间歇性跛行。
为什么说反复出现这种情况要当心动脉硬化呢?
这就是我们要了解的疾病——
下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)并不是我们所熟知的疾病,但它的发病率其实并不低。ASO最常见的病因是动脉粥样硬化,有研究表明,随着年龄的增长,该病发病率会逐渐增高,在70岁以上人群,发病率高达15%~20%。易发病人群1.吸烟人群:吸烟可以明显增加下肢动脉硬化闭塞症的发病率,并且吸烟能增加动脉缺血,心肌梗死,脑卒中和心肌梗死的风险,相比于不吸烟者吸烟患者的截肢率也更高。2.糖尿病人群:糖尿病能使本病发病率增加2~4倍,女性糖尿病患者发生本病的风险概率是男性患者的2~3倍。糖尿病患者的糖化血红蛋白每增加1%,相应下肢动脉硬化闭塞症风险增加26%。糖尿病患者发生严重下肢动脉缺血的风险高于非糖尿病患者,截肢率较之高7~15倍。3.高血压病人群:高血压病是下肢动脉硬化闭塞症主要因子之一,收缩期血压相关性更高,危险性相对弱于吸烟和糖尿病。4.高脂血症人群:高脂血症使下肢动脉硬化闭塞症患病率增高,出现间歇性跛行的危险性增加。临床症状1间歇性跛行每行走一段路程(约~米)后就会感觉腰酸腿痛,下肢麻木无力,甚至走路一瘸一拐,但是稍许蹲下或者休息后,症状迅速消失,当再行走一段距离后,这种症状又会重新出现。
2静息痛在间歇性跛行基础上出现休息时仍存在的肢体缺血性疼痛。疼痛多位于肢端,通常发生于前足或足趾。在夜间或平卧时明显,患者需将患足置于特定位置以改善症状,如屈膝位或将患足垂于床边。
3急性缺血性表现“5P”症状,即疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、麻痹(Paralysis)、感觉异常(Paresthesia),有的患者亦可感觉冰冷(poikilothermia),此为第6个“P”症状。
临床检查1一般检查四肢及颈动脉触诊及听诊,记录间歇性波形的时间与距离,对比测定双侧肢体对应部位的皮温差异,肢体抬高试验(Burger)。
2超声检查可提示动脉缺血程度、管壁厚度、狭窄程度、有无附壁血栓及测定流速。
3DSA(数字减影血管造影)可以准确显示病变部位、性质、范围与程度,是目前诊断的金标准。
治疗方式1针对高危因素的治疗如戒烟、良好的控制血压、血糖、血脂等。
2药物治疗如阿司匹林、双嘧达莫、前列腺素E1等药物可抗血小板聚集及扩张血管。
3手术治疗1.经皮腔内血管成形术(PTA):即经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段,以适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔、恢复血流。
2.旁路转流术:采用自体静脉或人工血管,于闭塞段近、远端之间搭桥做转流。
以上两种手术方式为目前常用方式,此外还有其他的手术治疗方式,如:内膜剥脱术、腰交感神经节切除术、大网膜移植术。
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