上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 17:39:00
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公号停更一段时间了,我可是有医生开的假条的!

5月5医院,10号做了血管支架的介入手术,12号回家。病休两周,我就给自己放假到今天啦。今天开始恢复写号。

自从春节过后,医院,朋友们都看迷糊了,很多既关心,又不知道我到底怎么了。

今天一气儿汇报。

接连的两次住院

雨生百谷

TheTwenty-FourSolarTerms

体检拉警报

起初是常规体检,颈动脉彩超的时候,医生惊呼:“哎哟,你这个椎动脉太有问题了,血流方向完全相反了!”

有四根动脉在脖子里往脑子供血,两根比较主要的颈动脉,两根比较细的椎动脉。我左边这根椎动脉,在b超里显示,血是从上往下流的。医生说这叫盗血,让去专科查。

然后我就去了神经内科,照脖子后的血流速度啥的,一直查到头颈增强CT,这个过程,大概挂了两次号吧,因为检查要预约,所以等于去了四五次。找到了问题所在,是左边锁骨下动脉的开始段,有一块完全堵住了。

锁骨下动脉是两条横着的动脉,整个左胳膊都由左边锁骨下动脉供血,它堵上了,所以本来应该在在堵塞处下游得到血往脑子里供血的椎动脉变成了空的,压力倒过来,这条椎动脉便从头部吸了血下来,供应着整条左胳膊。

就是说我的脑子一直在给左胳膊供血,所以这个病叫盗血。

体检查出来是不是意味着刚得这个病呢?并不是,盗血的发生一开始是偶然的,到我这样24小时在倒着流,已经算盗血的第三阶段了。以前体检也会查颈动脉,但没发现不代表刚发生。

为了保证只有这一处有问题,顺便还查了往下走的肾动脉以及血液的停车大楼:心脏,都没有问题,这才算查完了。

其实日常有一个简单的方法能观察到这些血管的异样,那就是测血压的时候,同时测一下左手和右手,我当时两边血压能差别近30。中医把脉也是能把出左右手的明显不同的。

查完以后,该诊断,到底是为什么?血脂高,这是原因之一,但是医生也说,动脉粥样硬化比较严重的,才至于说锁骨下动脉能百分百堵塞,一般这种情况会发生在年长的和长期抽烟的人身上。他们让我去免疫科排除一种免疫系统的病动脉炎。于是我又去免疫科,抽了若干血,检验下来没有免疫问题。

接下来就是要决定,这个堵塞,要不要处理?

急性腰突,从此告别葛优瘫

就在这个时候,有一个周末的下午,我瘫沙发上突然站不起来了,从来不疼的腰,第一次疼就直接躺倒。竟然也得了著名的腰间椎盘突出。急性地疼到整个腹部都疼,我怕别再自带阑尾炎啥的,加上在家白天也是一个人,医院保守治疗,打打营养针,这就是第一次住院。

打针四天以后不疼了,但活动还有点受限,住院十天,本来医生希望再巩固一下,但是我们家先生要出差,我就先回来了。

出院后两件事,先是约上运动康复的医生,看看下一步该怎么办?评估一下。

腰发病期间大概有各位朋友推荐的各种中医三十多位是有的,也有很多朋友私信来交流病情。原来有那么那么多人腰不好!我很吃惊。而且所有人都在说,你不要手术啊,没有用的。还有人告捷某某做了手术以后再也站不起来了之类恐怖的消息。秘方就更多了,吊单杠,倒着走,麦肯锡法趴,等等。

我去找了一位运动医学的专家。说来丢人,专家捏捏盘盘,得出来的结论是,不影响腿部神经不用手术,但是浑身一点肌肉都没有,必须锻炼。

给设计了几个基础动作,让回家做。我说我还得去处理血管的问题,可能要手术,专家说,哦那你去吧。

运气很好地躺进了协和

血管堵了,基本上的处理办法就是微创伸进去一根丝,把堵的地方戳穿,放一个支架。

说到支架,大家紧张地说,如果放了支架要终身吃药。我觉得这个理解是不对的,是因为血脂高要终身吃药以及放支架。而且大多数人其实并没有分清心脏支架和外周其它血管支架的区别。

基本上是没有严重症状的,所以有人怀疑我要去放支架是不是被医生忽悠得。我面临的选择,其二是,也可以不放支架,让血管就这样绕路而行,人体还挺自洽,竟然能找到这种方案二来解决问题,并且随时监控自己的脑子和胳膊哪一天因为缺血会不会出现什么症状。

我想还是应该去除这个隐患。

在骨科躺着的最后一天,就顺手打开app给自己挂了血管外科的号,出院以后见过康复医生第二天就去了协和。

事先根本没查医生的资料,运气好,门诊就是大主任的号,主任儒雅平静地搭了搭我没有盗血的右手脉搏,说,你来住院吧,做个简单手术,也就四天。

没有盗血的右手脉搏!?后来给我解释,才知道他在核磁片子上一眼看到了左边的问题,但是觉得片子上呈现的右边动脉情况也很可疑,所以感受一下。他的判断,认为不是免疫突发的,还是血脂引起的问题。

于是我就很快被通知住院了,假期前我把证件都寄回上海了,所以一直到5月5号才进去,医院可以让我节日前就做手术的。医院才知道,有些外地病人等了一个月两个月才有病房,我也不知道,为什么这么痛快就收了我。

介入手术,放支架

如果说,进病房前还有点委屈,怎么就得了个六七十岁人得的病。住进去以后,就只剩庆幸。协和的血管外科病房疑难杂症太多了,我大概是最没症状的一个。

酷爱学知识的我,有空就听听别人的病情,把走廊里所有的海报都看了一遍,一遇到医生就聊啊聊。当时生孩子就在协和,医院,这里的学术风格,严密的管理模式,都是我喜欢的。

闲来无事拍窗外的景色发朋友圈,竟然还在圈里发现有协和的医生。

谈方案要丈夫来,一起听。医生很疲惫,白天要做几台手术,中间抽空谈后面几天的方案。疫情关系我丈夫还没来得及做核酸不能进住院大楼,我和医生一起下楼,只能站在门厅里谈。谈话过程中我看着他绿色帽子下额头的汗,都觉得很抱歉。

年轻的医生是大主任团队的,他带着纸笔给我们画血管图。像我这样的问题,他建议放支架,说这就像*博,*注很小,创口很小,但如果成功可以解决很大隐患。但是存在各种失败可能。比如这里已经百分百堵塞,很可能硬到连导丝都穿不过去,堵塞的位置,相当于停车场出来拐弯的位置,如果停车场过于宽阔,也可能根本找不到这个拐弯的入口,因为血流完全堵了,不会有惯性带着导丝进入。也说了,假如穿不过去,就只能放弃治疗,回家观察,如果以后有严重后果,拿就只能开刀搭桥。

我是喜欢听这些的,用津津有味来形容不为过,也追着问,术后的其它风险。

于是医生接着介绍。有一种风险,如果血栓是新鲜的,刚成型不久,导丝穿过会弄碎,碎渣随着血管流向肢体末端,路上或终点是有可能造成堵塞的。如果堵塞已经日久天长,很硬质,在导丝穿过的过程中,最严重的会走错路,对血管造成损伤,比如把动脉的墙壁给剥出夹层。还有的人因为常年堵塞,下游血管已经习惯了低血压状态,突然之间血流通了,冲击大,血管壁的弹性不够,就会不适应,会肿,胳膊肿倒是没关系,脑子肿就很无奈,因为头盖骨是硬的里面空间有限,那会挺痛苦。

说完所有的,签字,拜拜,丈夫做核酸去准备陪床。我们很简单,医院这些天,也见过别人家丈夫哭了十几分钟才颤抖签字的。手术签字必须是直系亲属或夫妻,结婚就是个法律合作吧,最大的合作就是要对对方的生命负责。

终于等到了10号上手术台。

穿刺介入是很成熟的手术,从腹股沟打一个洞,局部麻醉,医生就趴那儿工作着,我躺着胡思乱想,感受着鼻子里插着的凉凉氧气。躺了会,忽然觉得左肩有体感,便问:“你是不是找到那个位置了?”医生说:“都已经通啦,下一步就放气囊啦。”“你穿过去的时候感觉堵塞是软的硬的?”“硬的。”

导丝会带进去一个小气囊,打气,把闭塞的血管撑开,然后小支架就弹开。进行过程中,我只是左肩有一点胀,一点都不疼,医生说个体差异很大,有的人整个背部都疼。操作过程中他时不时叫我,动动手,脚趾头勾一勾,以验证我的意识清醒,这让我感觉跟医生是合作关系一样。很快做完以后,年轻的医生有点兴奋地把屏幕转过来,对我说:“来你自己看看,放了2.5厘米,这样能看见!”可惜我没眼镜,啥也看不清。他还蛮起劲地张罗要给我量血压,看看左手血压是不是瞬间已经正常了,被护士拦住了,护士说回病房也能量。哈哈,感觉做成功,医生也很开心。

伤口的收拾,就是麻醉科的人来了,我感觉他们订了两下订书机,就给我贴上了,并且怀疑,本来是不是应该只订一下的,跟麻醉医生没聊过天,就不啰嗦了。

回病房才是最难的,因为要保持穿刺的这条腿笔直不动。可以翻身,可以挪动,但必须直腿,不然在腹股沟容易淤血。睡觉前请护士帮忙用绷带把脚给绑床架子上了。

有趣的是我刚回病床的时候,经历了短暂的脑血管压力。先是视觉出现了恍惚,正看手机呢,视野里出现了很多灰色的小格子,飞蚊。左耳又忽然耳鸣了一会。右脑门紧紧地疼,一会儿疼痛点又转移到头顶。

事先医生说过,如果是陈年堵塞会有瞬间不适应,于是我就当作是吧。

饿了,因为术前不让吃饭,丈夫给我喂东西吃,吃着吃着,头就不疼了,眼也不虚了。

腰睡软病床已经好几天了,颇为不适。直腿姿势僵硬就更难受了。一直到今天,十天后了,腰还在提意见,酸软。

第二天上午,护士们高高兴兴地把我丈夫轰走了,不让陪床了,说我可以自己下地了。

再一天,看伤口没渗血,就让我回家了。等于是术后第三天的上午,就能走了,走的时候,护士跟我说了一句治疗至今最恐怖的话:

“三个星期不能洗澡啊!”

中年人的现实:

疾病就在身边

雨生百谷

TheTwenty-FourSolarTerms

汇报完病史,照例是要写感想的,诸如一定要注意身体云云。

我的感想,主要有这么几点:

我们该如何谈论疾病?

一直避免在

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