本期分享的讲者是
来自南京医院陈季南老师带来“串联病变AIS患者颅外颈动脉狭窄或闭塞的介入治疗”
顺行or逆行处理病变？是否要行支架术？如何判断并选择治疗方案？
针对这些热点问题陈老师引用文献并结合自身思考及经验
做了精彩分享
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分享分为三个板块：
01
串联病变AIS患者颅外颈动脉狭窄或闭塞的概念
02
应对策略
03
病例展示
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基本概念
在急性大血管闭塞性AIS病例中，有约10%-15%是由于颅外颈动脉急性闭塞导致。
颅外颈动脉闭塞机制通常为动脉粥样硬化、夹层、血栓栓塞、大动脉炎等。颈动脉急性闭塞合并颅内栓子往往会导致严重的急性缺血性卒中，这一类型患者对静脉溶栓的反应较差，也使得血管内治疗变得复杂。从急性颈内动脉闭塞角度看，颈动脉颅外段狭窄急性闭塞，只有颈动脉闭塞，绝大多数患者的NIHSS评分都非常低或表现为TIA，急性卒中NIHSS评分较高的患者往往伴有颅内的栓塞，也就是我们所说的串联病变。应对策略及病例展示
现有的急性缺血性卒中血管内治疗中国指南中指出，在机械取栓过程中，可以考虑对串联病变（颅内和颅外血管同时闭塞）进行血管内治疗（IIb类推荐，B级证据）。而对于血管内治疗，我们时常面临几大问题：
是否行支架术？
行支架术优点：解决导致远端栓塞的病因问题，降低再发卒中风险；增加血流灌注，改善潜在的梗死进展；有益于颅内血栓的自发溶解。不行支架术的优点：降低颅内出血风险（避免过度