问题来源
找我看病的老年人,十个里面得有8个说自己头痛。而且往往一套检查做下来后,并没发现什么严重问题。
那么
Q:
老年人常见的头痛的原因是什么呢?
A:
老年人头痛(headachesintheelder)包括多种原因,疾病分类尚未确定。
(1)临床特点
1)一组老年人头痛患者调查显示,40%以上为紧张性头痛,女性较多;其余为创伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、脑动脉炎和严重高血压等引起。咳嗽性头痛和丛集性头痛可见于某些男性,但老年人新发生的偏头痛很少见。
2)老年人严重持续性头痛最易忽略的病因是颞动脉炎,伴血沉明显加快,可伴风湿性多发性肌痛,颞动脉变粗变硬和触痛,最大的风险是可导致失明。
3)睡眠性头痛(hypnicheadache)是发生在老年人的头痛综合征,具有丛集性头痛夜间发作的特点,白天小睡时也可发生。不同点是双侧性,不伴流泪和流涕,也与偏头痛不同。
(2)治疗
1)对症治疗可用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。
2)应用抗抑郁药如氟西汀、西酞普兰或阿米替林等;失眠可用苯二氮草类如地西洋10~20mg口服。
3)某些老年人头痛综合征睡前服用碳酸锂mg,疗效良好。
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